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论文关键词：往来款管理 现状 因素 对策论文摘要：从医院经济业务发展的实际来看，受诸多因素的影响，医院往来款管理混乱，有必要采取有效手段，改变医院往来款管理的现状。在此结合医院往来款管理现状，简要分析制约医院往来款管理的因素，并提出医院往来款管理的对策。
一、医院往来款管理现状
1.往来款反映的信息量不足
医院的往来款账簿无论手工和信息化手段记录，主要账目信息仅反映往来款发生的日期、凭证号、摘要、借贷金额及余额，摘要信息过于简单，如某些往来款只注明涉及的人或单位，而未说明用途，有串户等现象，给全面分析往来款信息带来难度，不利于医院往来款的全面控制。
2.往来款核算不合理
医院往来款需要进行明确的分类核算。但实际情况是医院往来款分类核算不合理，内容混乱，诸如其他应收款与其他应付款内容完全相同等，有的医院为了达到一定目的，虚列往来款收入与结余，私设医院小金库。
3.往来款结算问题
医院往来款内控不足，结算不及时，导致多笔较大的应收款账龄长，造成大量资金占用，坏呆账风险增大；应付款有违医院信用，拖欠不付，也有应付款原始凭证传递不及时或会计账簿记录有差错等造成的漏付；或者对账不及时或不对账，对账不规范，导致医院往来款“三角债”现象存在。
4.应收款未能及时清欠
医院由于住院病人多，个人交款频繁，医院未能设置应收款个人明细账，给应收款清查带来难度；清查人员不能及时将回收资金入帐，将资金挪作他用或私自截留，滋生违法行为；医院领导和财务人员对往来款缺乏重视，导致往来款不能及时清欠，往来款挂账时间长，5年、10年账龄的往来款比比皆是。
5.应收款坏账提取不规范
医院缺乏有效的应收款风险管理，坏账准备提取不规范，未能按照风险等级确定坏账准备提取率，导致医院的坏账准备可行性较低。
二、制约医院往来款管理的主要因素
1.医院自身的管理缺陷
医院领导认为财务管理不会为医院创造效益，认为往来款管理与具体的医院资产增长没有什么联系，从而不能对往来款进行严格控制；部分医院领导更换较为频繁，新官理事，上一任的往来款问题被挂账，造成往来款长期挂账，给医院带来不必要的损失；医院往来款管理制度不健全，财务人员交接时，往来款交接不全面，导致往来款错漏帐现象频发；医院缺乏有效的财务管理激励机制，导致财务人员工作积极性不高，不能及时清理欠款，形成某些借款人长期拖欠借款不还。
2.医院外部因素的影响
由于医院存在贫困病人，造成应收医疗款不能清欠；“110”、“120”、热心群众等送来的各种危重病人，由于无法确认单位和家属，或者债务人死亡等，造成应收医疗款的坏呆账；医保部门不能足额或按时拨付参保人员的医疗款，公费医疗单位的拖欠等，造成医院应收款被久拖不还；医院资金占用过多，出现周转问题时，就会拖欠应付款，导致医院三角债现象严重。
三、医院往来款管理的对策
1.树立全员管理意识
医院领导要认识到往来款管理的重要性，树立严格的往来款控制意识；强化医院往来款管理的全员意识，明确各部门在往来款管理中应付的责任，使各部门认真执行医院的往来款管理制度，配合财务部门做好往来款管理。
选用职业诚信度好、综合素质高的会计人员管理往来款，通过定期轮岗机制，制约往来管理中款违规行为的发生；采取有效的激励措施，充分调动往来款管理人员的工作积极性，促进管理人员及时进行往来款的清查和清欠。
2.健全医院的往来款管理制度
医院应该实施往来款管理责任制，经办人担负相关款项的及时结算、清欠，对经办人不能回收的款项，给予经办人一定比例的罚款。严格医院往来款的账务管理，确保往来款能够准确反映较多的信息，保障往来款核算账户的设置合理，核算信息真实，杜绝医院出现小金库问题。
医院应该利用严格的结算制度，约束经办人及时进行结算，尽量减少挂账的可能性。对超过结算日期的款项，要给予拖欠方催款通知，并下达结算通知书，督促拖欠方签收，如在限定日期能仍不能结算的，医院内部员工的欠款从工资里扣除，单位或其他个人欠款，需要根据实际情况，采取有效手段，促使其尽快还款。
医院可以通过往来款管理，设立相应的信用等级，根据信用级别确定合作关系，避免长期挂账现象。及时进行往来款对账，发现问题及时处理，确保应付款的及时结算，保障医院的信誉；激励经办人对应收款项进行清欠，可以利用一定的激励手段，调动经办人的清欠积极性，减少应收款拖欠（包括医疗保险应收款）；对长期挂账的单位和个人，可以限定日期促其还款，超过期限可利用法律手段维护医院的合法利益；对实在无法收回的挂账，超过3年，可以申请转入坏账准备。
3.加强对往来款管理的监督
利用网络对往来款进行监控，设立一定的欠费临界点，一旦告警即通知个人或单位及时预付相关款项；给予贫困病人相应的优惠，使其能够得到有效的治疗；对不明身份危重病人救治，可申请政府应拨付一定的费用；对恶意逃款或利用医疗纠纷变相逃款的病人，可通过司法途径解决。
总之，往来款作为医院资产负债的主要科目，涉及的范围较宽，牵涉医院管理的多个方面，因此往来款的管理存在相应的问题，需要医院采取有效措施进行内部控制，加强社会对医院往来款的监督，防止往来款管理缺陷给医院的经营带来不良影响，以便提高医院的经营管理水平。
参考文献：
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